Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Установление
опеки (попечительства)
над несовершеннолетними,
их передача в семью на воспитание
в иных установленных семейным
законодательством Российской
Федерации формах"
Образец
заявления несовершеннолетнего гражданина, достигшего возраста четырнадцати лет, об установлении над ним попечительства
Руководителю органа опеки и попечительства
___________________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
___________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства)
от ________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии))
проживающей(его) по адресу: _______________________
___________________________________________________
(адрес места пребывания (жительства))
адрес электронной почты:
___________________________________________________
(при наличии)
почтовый адрес:
___________________________________________________
Заявление
Я, ____________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии))
гражданство ________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
прошу назначить моим попечителем ___________________________________
_________________________________________________________, ____ г.р.
(Ф.И.О. предполагаемого попечителя)
документ, удостоверяющий личность __________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
в связи с тем, что _________________________________________________
Результат предоставления государственной услуги прошу (нужное
подчеркнуть):
1) направить:
а) через организации почтовой связи;
б) по адресу электронной почты;
2) выдать на руки.
____________________________
(подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.