Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 8 февраля 2016 г. N 20-п

"Приложение N 11
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 27 марта 2013 года N 17-п

Форма социально значимого проекта (программы) _______________________________________________________________________ (наименование социально значимого проекта (программы) (далее - проект)) _______________________________________________________________________ (наименование социально ориентированной некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, осуществляющей деятельность в социальной сфере (далее - некоммерческая организация))
1	Дата утверждения проекта
2	Сроки реализации проекта
3	Цель проекта
4	Задачи проекта
5	Исполнители проекта
6	Актуальность проекта
7	Содержание проекта
8	Количество и наименование муниципальных районов Омской области и административных округов города Омска, на территории которых будет реализован проект
9	Предоставление услуг в социальной сфере в рамках реализации проекта
10	Количество получателей услуг в социальной сфере в рамках реализации проекта
11	Ожидаемые результаты реализации проекта
12	Календарный план реализации проекта	Перечень мероприятий	Место и сроки проведения мероприятий	Краткое описание проекта (ответственный исполнитель, количество и категории участников, содержание)
13	Реализованные некоммерческой организацией проектов на территории Омской области за последние 3 года	Наименование проектов	Сроки реализации проектов	Краткое описание проектов
14	Наличие размещенного в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" или предоставленного средствам массовой информации для опубликования отчета о деятельности некоммерческой организации за предыдущий финансовый год

____________________________________ _________ _____________________

(наименование должности руководителя (подпись)  (инициалы, фамилия)

некоммерческой организации)

                                               М.П.

"__" ___________ 20__ года"