Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения лицами,
замещающими отдельные
государственные должности
Омской области, должности
государственной гражданской
службы Омской области,
о возникновении личной
заинтересованности при
исполнении должностных
(служебных) обязанностей,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

_______________________________

   (отметка об ознакомлении

  Губернатора Омской области)

                                     Губернатору Омской области

                                     от ____________________________

                                          (фамилия, имя, отчество,

                                     _______________________________

                                          замещаемая должность)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

      о возникновении личной заинтересованности при исполнении

     должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или

               может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о возникновении  у  меня   личной   заинтересованности

при исполнении   должностных   (служебных)   обязанностей,   которая

приводит  или может   привести   к   конфликту   интересов   (нужное

подчеркнуть).

     Обстоятельства, являющиеся  основанием   возникновения   личной

заинтересованности: ________________________________________________

___________________________________________________________________.

     Должностные (служебные) обязанности,   на  исполнение   которых

влияет или может повлиять личная заинтересованность: _______________

___________________________________________________________________.

     Предлагаемые  меры   по   предотвращению   или   урегулированию

конфликта интересов: _______________________________________________

___________________________________________________________________.

     Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать  на заседании

комиссии по координации работы по противодействию коррупции в Омской

области    при    рассмотрении    настоящего   уведомления   (нужное

подчеркнуть).

"__" _______ 20__ г.    __________________   _______________________

                          (подпись лица,      (расшифровка подписи)

                           направляющего

                           уведомление)