Приложение. Заявка на участие в фестивале "Народные самоцветы", посвященном 300-летию города Омска

Приложение
к Положению о фестивале
"Народные самоцветы",
посвященном 300-летию
города Омска

Форма заявки

                             Председателю организационного

                             комитета по подготовке и проведению

                             фестиваля "Народные самоцветы",

                             посвященного 300-летию города Омска

                             _____________________ административного

                             (наименование округа)

                             округа города Омска

                               ЗАЯВКА

            на участие в фестивале "Народные самоцветы",

                 посвященном 300-летию города Омска

                   от ______________ N ______

     Комитет территориального общественного самоуправления  (далее -

КТОС) ______________________________________________________________

                            (наименование КТОС)

     Место нахождения КТОС: город Омск, улица _____________________,

дом _________, телефон ____________________

     Участник    (участники)    фестиваля    "Народные   самоцветы",

посвященного 300-летию города Омска: _______________________________

                   (фамилия, имя, отчество участника, дата рождения)

____________________________________________________________________

     Номинация _____________________________________________________

     Название выступления (изделия) ________________________________

     Способ   музыкального   сопровождения   выступления   участника

(участников)     или    вид    декоративно-прикладного    искусства,

представляемого изделия: ___________________________________________

____________________________________________________________________

Контактные телефоны: _______________________________________________

Председатель КТОС

__________________ города Омска  ____________   ____________________

                                  (подпись)     (инициалы, фамилия)