Приложение N 1. Заявление о согласовании местоположения границ земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Согласование
местоположения границ
земельных участков"

Рекомендуемая форма заявления

                             Министерство имущественных отношений

                             Омской области

                             Орджоникидзе ул., д. 5, г. Омск, 644043

                             от ____________________________________

                                (Ф.И.О. гражданина или наименование

                                         юридического лица)

                             _______________________________________

                             Место жительства*: ____________________

                             _______________________________________

                             Реквизиты документа, удостоверяющего

                             личность*:

                             _______________________________________

                             Реквизиты доверенности**: _____________

                             Почтовый адрес: _______________________

                             _______________________________________

                             Адрес электронной почты: ______________

                             Контактный телефон ____________________

     Направляю(ем)  межевой  план  для   согласования местоположения

границ земельного участка, подготовленный в результате проведения

кадастровых работ в связи с ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (указывается цель проведения кадастровых работ)

     Результат    рассмотрения   заявления   (межевой   план,    акт

согласования местоположения границ  земельного   участка)   в   виде

бумажного   документа   прошу   предоставить   следующим    способом

(нужное отметить):

	посредством личного обращения в Министерство имущественных отношений Омской области
	посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении

     Я, ____________________________________________________________

              фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя/

                          представителя заявителя*

выражаю согласие Министерству имущественных отношений Омской области

на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных,

включая их сбор, запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,   использование,

передачу (распространение, предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,    удаление,   уничтожение    в    целях     получения

государственной услуги. Согласие на обработку персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении,   действует   до   даты   подачи

заявления об отзыве указанного согласия.

Приложение: на ____ л.

Заявитель: _________________________________________ _______________

          (Ф.И.О. гражданина или Ф.И.О. руководителя (дата, подпись)

                  юридического лица или иного

                     уполномоченного лица)

           МП

     * для заявителей - физических лиц

     ** в случае подачи заявления представителем заявителя