Приложение N 2. Акт приема-передачи подарка от лица, передающего подарок, в уполномоченное структурное подразделение органа исполнительной власти Омской области

Приложение N 2
к Порядку сообщения
отдельными категориями лиц
о получении подарка в связи с
протокольными мероприятиями,
служебными командировками
и другими официальными
мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением
служебных (должностных)
обязанностей, его сдачи,
оценки и реализации (выкупа)

Акт
приема-передачи подарка от лица, передающего подарок, в уполномоченное структурное подразделение органа исполнительной власти Омской области
N___________

_________________

место составления                          "____"______________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество и наименование должности лица,

_________________________________________________________________________

                          передающего подарок)

передает, а _____________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, наименование должности уполномоченного

_________________________________________________________________________

   должностного лица уполномоченного структурного подразделения органа

_________________________________________________________________________

                исполнительной власти Омской области)

принимает на хранение подарок(-ки):

________________________________________________________________________,

        (наименование подарка, его характеристика и описание,

                         количество предметов)

полученный(-ые) в связи с _______________________________________________

                             (наименование протокольного мероприятия,

________________________________________________________________________.

       служебной командировки, другого официального мероприятия,

                       место и дата проведения)

Стоимость подарка ______________________________________________________.

                   (заполняется при наличии документов, подтверждающих

                                   стоимость подарка)

Приложение: ________________________________________ на _________ листах.

            (наименование документа, подтверждающего

               стоимость подарка, иных документов)

Передал                                   Принял

_________ _____________________           _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)           (подпись) (расшифровка подписи)