Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4 изменено с 1 марта 2018 г. - Приказ Министерства экономики Омской области от 28 февраля 2018 г. N 9
Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по лицензированию
розничной продажи алкогольной продукции
(с изменениями от 18 сентября 2015 г.,
18 февраля 2016 г., 27 марта 2017 г.,
28 февраля 2018 г.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление
розничной продажи алкогольной продукции
Заявитель __________________________________________________________
____________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица)
Место нахождения ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Телефон ____________________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________
Наименование банка _________________________________________________
____________________________________________________________________
Номер расчетного счета в банке _____________________________________
Прошу переоформить лицензию N ________________ от __________________
на осуществление розничной продажи алкогольной продукции в связи
с (отметить нужное):
/-\
| | реорганизацией юридического лица;
\-/
/-\
| | изменением наименования юридического лица;
\-/
/-\
| | изменением места нахождения юридического лица;
\-/
/-\
| | изменением места нахождения обособленного(ых) подразделения(й):
\-/
- внесением в лицензию дополнительного(ых) обособленного(ых)
подразделения(й):
N |
Место(а) нахождения обособленного(ых) подразделения(й) |
Тип обособленного(ых) подразделения(й) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- закрытием обособленного(ых) подразделения(й):
N |
Место(а) нахождения обособленного(ых) подразделения(й) |
Тип обособленного(ых) подразделения(й) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/-\
| | окончанием срока аренды стационарного(ых) торгового(ых)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.