Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение элитных семян

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 16 марта 2018 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 14 марта 2018 г. N П-18-18

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13
(с изменениями от 23 апреля, 28 мая 2015 г.,
17 марта, 17 июля 2017 г., 14 марта 2018 г.)

        Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

        _________________________________________________________________

          (для юридического лица - наименование; для индивидуального

        предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

        _________________________________________________________________

         (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                       предпринимателя - место жительства)

        ИНН _______________ КПП (для юридического лица) _________________

        Р/с _________________________ наименование банка ________________

        К/с _________________________ БИК _______________________________

        Контактный телефон (при наличии) ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить   субсидии   на   возмещение   части    затрат

на приобретение  элитных   семян   (далее - субсидии,  семена)  в размере

согласно расчету:

Источник финансирования	Культура, сорт	Категория семян	Масса семян, т	Количество, посевных единиц*	Стоимость одной тонны (посевной единицы) семян, руб.	Затраты на приобретение семян (без транспортных расходов) всего, руб.	Площадь, га	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года***:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -  получатель  субсидии не является иностранным юридическим лицом, а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических лиц, местом регистрации

которых  является  государство  или территория, включенные в утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  подтверждаю  неполучение средств заявителем из областного бюджета

в  соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Омской области на

цели,  указанные  в  подпункте  1  пункта  2  Порядка  предоставления  из

областного    бюджета    субсидий   на  поддержку  отдельных  подотраслей

растениеводства,    утвержденного   постановлением  Правительства  Омской

области от 27 февраля 2013 года N 30-п.

     2.   Подтверждаю,  что  на  дату  подачи  документов  для  получения

субсидии получатель субсидии:

     -   юридическое   лицо  -   не   находится  в  процессе  ликвидации,

банкротства;

     -  индивидуальный  предприниматель  -  не  прекратил деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**      ___________   _______________________

                        М.П.    (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "___" ____________________ 201_ г.

Подпись специалиста _____________________________________

     * В случае приобретения элитных семян в единицах измерения "посевная

единица".

     ** В случае подписания данного заявления лицом  в  силу  полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.

     ***  Заполняется  на  первое  число  календарного месяца,  в котором

получатель    субсидии   планирует  заключить  соглашение  для  получения

субсидий.