Приложение N 5. Жалоба на решение, действие (бездействие) Комитета по экономике, предоставляющей муниципальную услугу, должностного лица Комитета по экономике, предоставляющего муниципальную услугу, либо специалиста Комитета по экономике

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение и расторжение договоров
безвозмездной передачи жилых помещений
муниципального жилищного фонда
собственность граждан"

                                     Главе Тарского муниципального района

                                    Омской области (Председателю Комитета

                                                      по экономике и УМС)

                                    _____________________________________

                                    от гражданина (ки) __________________

                                    проживающего (ей) по адресу: ________

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                 ЖАЛОБА

на ______________________________________________________________________

            (решение, действие (бездействие) которого обжалуется)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (суть жалобы, содержание обжалуемых действий (бездействий) с указанием

   оснований, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с принятым

                   решением, действием (бездействием)

     Перечень прилагаемых документов:

__________________ /____________________________________________________/

     (подпись)                     (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ год

     Я, _________________________________________________________________

                                     (ФИО)

даю свое согласие на обработку персональных данных

______________ (подпись)

______________ (дата)