Приложение N 4. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением
средств материнского (семейного)
капитала", утвержденному постановлением
Администрации Усть-Ишимского
муниципального района
от 29 июня 2020 г. N 231-п

                            УТВЕРЖДАЮ

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                                 (уполномоченное лицо на проведение

                            _____________________________________________

                                        освидетельствования)

                            "___" __________________ 20__ г.

                                    АКТ

                освидетельствования проведения основных работ

              по строительству объекта индивидуального жилищного

              строительства (монтаж фундамента, возведение стен

               и кровли) или проведения работ по реконструкции

               объекта индивидуального жилищного строительства,

              в результате которых общая площадь жилого помещения

                  (жилых помещений) реконструируемого объекта

              увеличивается не менее чем на учетную норму площади

                жилого помещения, устанавливаемую в соответствии

               с жилищным законодательством Российской Федерации

г. (пос., дер.) _____________________ "___" _______________ 20__ г.

     Объект капитального строительства (объект  индивидуального жилищного

строительства) __________________________________________________________

                 (наименование, почтовый или строительный адрес объекта

                              капитального строительства)

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

             кровли или проведение работ по реконструкции)

     Сведения  о застройщике или заказчике (представителе застройщика или

заказчика) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

_________________________________________________________________________

    телефон/факс) (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

 о представительстве - заполняется при наличии представителя застройщика

                           или заказчика)

     Сведения о выданном разрешении на строительство

_________________________________________________________________________

    (номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной

_________________________________________________________________________

     власти или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

     Сведения о лице, осуществляющем  строительство  (представителе лица,

осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

   (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

_________________________________________________________________________

      регистрации ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для

_________________________________________________________________________

       юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

      место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер

_________________________________________________________________________

   и дата договора) (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

_________________________________________________________________________

     - заполняется при наличии о представительстве представителя лица,

                     осуществляющего строительство)

а   также   иные  представители  лиц,  участвующих   в   осмотре  объекта

капитального    строительства    (объекта    индивидуального    жилищного

строительства):

_________________________________________________________________________

     (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

                         о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции

_________________________________________________________________________

   (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

                            строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

                               кровли)

2.2. Проведенные    работы    по    реконструкции    объекта капитального

строительства

_________________________________________________________________________

     (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                           возведение кровли)

     В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального

строительства   общая   площадь   жилого   помещения   (жилых  помещений)

увеличивается   на ______ кв. м   и   после   сдачи  объекта капитального

строительства в эксплуатацию должна составить ________ кв. м.

3. Даты:

начала работ "___" __________________ 20__ г.

окончания работ "___" _______________ 20__ г.

4. Документ составлен в _________ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

__________________________________________________ ______________________

        (Ф.И.О. застройщика или заказчика)               (подпись)

__________________________________________________ ______________________

   (должность, фамилия, инициалы представителя (подпись) застройщика

                             или заказчика)

     Иные представители лиц, участвующих в осмотре  объекта  капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

__________________________________________________ ______________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

__________________________________________________ ______________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

__________________________________________________ ______________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)

__________________________________________________ ______________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)          (подпись)