Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Омской области от 23 июня 2021 г. N 250-п "Об утверждении Порядка формирования реестра граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены на территории Омской области, и Порядка применения такого реестра"
- Приложение N 1. Порядок формирования реестра граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены на территории Омской области
- Приложение N 1. Заявление о включении в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены на территории Омской области
Приложение N 1. Заявление о включении в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены на территории Омской области
Приложение N 1
к Порядку формирования реестра
граждан, чьи денежные средства
привлечены для строительства
многоквартирных домов
и чьи права нарушены
на территории Омской области
(Форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр граждан, чьи денежные средства
привлечены для строительства многоквартирных домов
и чьи права нарушены на территории Омской области
В______________________________
(наименование
уполномоченного органа
_______________________________
по формированию и ведению
реестра граждан,
_______________________________
чьи денежные средства
привлечены для
_______________________________
строительства многоквартирных
домов
_______________________________
и чьи права нарушены
на территории
_______________________________
Омской области)
Прошу включить в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены
для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены
на территории Омской области,
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
_________________________________________________________________________
наименование, номер, серия, дата выдачи документа, удостоверяющего
_________________________________________________________________________
личность, и сведения об органе, выдавшем документ, удостоверяющий
личность)
1. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)
заявителя:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________.
2. Адрес фактического места проживания заявителя:___________________
________________________________________________________________________.
3. Телефон заявителя:______________________________________________.
4. Объект строительства:____________________________________________
адрес (почтовый и (или) строительный) либо
________________________________________________________________________.
примерное местоположение, этажность, номер жилого помещения (квартиры)
5. Организация-застройщик:__________________________________________
________________________________________________________________________.
6. Реквизиты договора участия в долевом строительстве, договора
уступки в случае уступки участником строительства прав требований по
договору, иного договора, предметом которого являлось либо является
участие в строительстве многоквартирного жилого дома или внесение
денежных средств в целях приобретения в собственность жилого помещения
(квартиры), обязательства по которым застройщиком не исполнены (далее -
договор):
_________________________________________________________________________
(наименование, дата и номер)
________________________________________________________________________.
7. Площадь жилого помещения, указанная в договоре:_________________.
(в кв. м)
8. Реквизиты документов, подтверждающих факт внесения денежных
средств по договору:_____________________________________________________
________________________________________________________________________.
9.* Реквизиты документа, подтверждающего возникновение права на
приобретение в собственность жилого помещения в порядке
наследования: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________.
10.* Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения
наследодателя:___________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Приложение:_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Заявитель (представитель): _____________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__"_____________20___г.
Данные о представителе**:
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения:
________________________________________________________________________.
Наименование, номер, серия, дата выдачи документа, удостоверяющего
личность, и сведения об органе, выдавшем документ, удостоверяющий
личность:________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя:___________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Настоящим заявлением во исполнение требований Федерального закона
"О персональных данных" даю согласие_____________________________________
(наименование уполномоченного
_________________________________________________________________________
органа по формированию и ведению реестра граждан, чьи денежные средства
_________________________________________________________________________
привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены
на территории Омской области)
расположенному по адресу:________________________________________________
________________________________________________________________________,
на обработку моих персональных данных (и персональных данных
представляемого лица - в случае подачи заявления представителем),
содержащихся в настоящем заявлении, в целях формирования реестра
граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства
многоквартирных домов и чьи права нарушены на территории Омской области.
Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных
подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных.
Согласие на обработку персональных данных в соответствии с
настоящим заявлением действует со дня подписания данного согласия до его
отзыва, поданного в письменной форме субъектом персональных данных или
его представителем.
Заявитель (представитель): __________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__"_______________20____г.
* заполняется в случае возникновения права на приобретение в
собственность жилого помещения в порядке наследования;
** данные заполняются в случае подачи заявления представителем.