Приложение N 3. Финансовый отчет использования бюджетных денежных средств грантовой поддержки и собственных денежных средств на реализацию проекта

Приложение N 3
к Соглашению
о предоставлении
грантовой поддержки
N __ от "__" _________ 20__ г.

                                              В Администрацию

                                              Калачинского муниципального

                                              района Омской области

                           Финансовый отчет

                использования бюджетных денежных средств

            грантовой поддержки и собственных денежных средств

                    на реализацию проекта по состоянию

                        на "___" _________ 20___ г.

Финансовый отчет подготовлен ____________________________________________

об   использовании   бюджетных  денежных  средств  грантовой  поддержки и

собственных денежных средств на реализацию проекта "____________________"

в связи с исполнением соглашения N ____ от "___" _________ 20___ г.

Получено всего средств грантовой поддержки

_________________________________________________________________________

                           (указывается в рублях)

2. Из них израсходовано всего

_________________________________________________________________________

                   (итого по гр. 3, указывается в рублях)

3. Остаток средств грантовой поддержки на отчетный период

_________________________________________________________________________

      (указывается свободный остаток средств в рублях, полученных/

                   не использованных за отчетный период)

4. Всего средств Грантополучателя

_________________________________________________________________________

     (сумма средств Грантополучателя, связанных с реализацией проекта,

                          указывается в рублях)

5. Из них израсходовано всего

_________________________________________________________________________

                 (итого по гр. 6, указывается в рублях)

6. Остаток средств Грантополучателя на отчетный период

_________________________________________________________________________

   (сумма средств Грантополучателя, связанных с реализацией проекта,

                            указывается в рублях)

7. Соотношение расходов

_________________________________________________________________________

   (указывается в итоговом финансовом отчете как отношение суммы гранта

                      к общим расходам х 100%)

N	Наименование статей затрат по смете расходов, руб.	Сумма бюджетных средств по смете расходов, руб.	Сумма собственных средств по смете расходов, руб.	Израсходованная сумма, руб.	Остаток средств, руб.	Подтверждающие документы	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

     Примечание:

     Копии  документов,  подтверждающих  целевое  использование бюджетных

средств грантовой поддержки на _______ (___________) листах прилагаются.

     Копии  документов,  подтверждающих использование собственных средств

на _______ (___________) листах прилагаются.

Наименование организации

(индивидуального предпринимателя) ____________________ /________________/

                                                               МП