Приложение N 2. Заявление представителя физического лица о перераспределении земельных участков

Приложение N 2
к административному регламенту
"Рассмотрение заявлений о перераспределении
земель и (или) земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности города Омска,
земель и (или) земельных участков, расположенных
на территории города Омска, государственная
собственность на которые не разграничена,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

                           В департамент архитектуры и градостроительства

                           Администрации города Омска

                           от ___________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество представителя заявителя

                           действующего(-ей) в интересах ________________

                                                          (фамилия, имя,

                           ______________________________________________

                               отчество, место жительства и реквизиты

                           ______________________________________________

                           документа, удостоверяющего личность заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          представителя физического лица о перераспределении

                           земельных участков

     Прошу перераспределить земельный участок с кадастровым номером _____

___________________________________________________ и земельный участок с

(кадастровый номер земельного участка, находящегося

               в частной собственности)

кадастровым номером (кадастровыми номерами) _____________________________

                              (кадастровый(-ые) номер(-а) земельного(-ых)

_____________________________________________/земли (ненужное зачеркнуть)

   участка(-ов), с которым(-и) планируется

        осуществить перераспределение)

в соответствии со схемой расположения земельного участка  на  кадастровом

плане территории.

Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты, телефон для связи с

заявителем: ____________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить на бумажном

носителе/ в электронной форме (ненужное зачеркнуть).

____________________________________________________ ____________________

     (фамилия, инициалы представителя заявителя,          (подпись)

реквизиты документов, подтверждающих его полномочия)

"___" _____________ _____ г.