Приложение N 1. Форма заявки о предоставлении субсидий бюджетным учреждениям Омской области, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Министерство образования Омской области на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения ими государственного задания

Приложение N 1
к приказу
Министерства образования
Омской области
от 14 января 2021 г. N 5

                                 ФОРМА

        заявки о предоставлении субсидий бюджетным учреждениям

     Омской области, функции и полномочия учредителя в отношении

    которых осуществляет Министерство образования Омской области

      (далее - учреждения), на цели, не связанные с финансовым

        обеспечением выполнения ими государственного задания

                           (далее - субсидии)

                                                 Министерство образования

                                                 Омской области

                                 ЗАЯВКА

                       о предоставлении субсидий

_________________________________________________________________________

                        (наименование учреждения)

в лице___________________________________________________________________

                            (должность, ФИО)

_________________________________________________________________________

                        (место нахождения учреждения)

     Прошу предоставить в ______________ году субсидию на цель, указанную

в пункте  2  Порядка  определения  объема  и  условий  предоставления  из

областного бюджета субсидий бюджетным учреждениям Омской области, функции

и полномочия  учредителя  в  отношении  которых осуществляет Министерство

образования   Омской   области,   на  цели,  не  связанные  с  финансовым

обеспечением  выполнения  ими  государственного  задания,   утвержденного

постановлением Правительства  Омской  области  от  2  декабря  2020  года

N 492-п (далее - Порядок).

N п/п	Целевое направление расходов (наименование мероприятий государственной программы Омской области, исполнителем которой является Министерство образования Омской области, в рамках которой предоставляется субсидия)	Наименование субсидии	Код субсидии	Размер субсидии

     Субсидию прошу перечислить на расчетный (корреспондентский) счет:

_________________________________________________________________________

    (наименование учреждения Центрального Банка Российской Федерации

    или кредитной организации, банковские реквизиты для перечисления

                            денежных средств)

     Настоящей  заявкой  выражаю согласие Министерству образования Омской

области  на  обработку содержащихся в ней персональных данных, то есть их

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  использование, распространение, обезличивание, блокирование,

уничтожение.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей

заявке,    действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве  настоящего

согласия_________________________________.

                     (подпись)

     С  условиями  и  порядком  предоставления субсидий, а также порядком

возврата  субсидий  в  случаях, предусмотренных пунктами 19 - 24 Порядка,

ознакомлен(а)____________________________.

                     (подпись)

     Информацию  о  принятом решении о предоставлении субсидии (об отказе

в предоставлении субсидии) прошу направить (нужное отметить):

     - в письменной форме;

     - в форме электронного документа.

     Приложение: ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

Руководитель учреждения       _____________________(____________________)

Главный бухгалтер             _____________________(____________________)

М.П.

"___"________________20__ г.