Приложение N 5. Извещение о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 5
к приказу
Главного управления
государственного строительного
надзора и государственной
экспертизы Омской области
от 20 декабря 2021 г. N 65-п

                           ИЗВЕЩЕНИЕ N ______

        О ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ,

          РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_________________________________________________________________________

        (номер дела, присвоенный Госстройнадзором Омской области)

___________________                              "__" ___________ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик (технический заказчик; лицо, осуществляющее строительство):

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                   индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

  наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/

                                факс,

_________________________________________________________________________

   наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

  является, <2> - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные, адрес места жительства,

    телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

                        предпринимателями)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

        (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

      разрешением на строительство, краткие проектные характеристики,

_________________________________________________________________________

   описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдано

                  на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства: ___________

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации: __________

_________________________________________________________________________

        (номер заключения и дата его выдачи, орган или организация,

      его утвердившие <3>; заключение главного инженера проекта <4>)

6. Положительное  заключение  государственной  экологической   экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе: ________

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший, срок

                              действия)

7. Описание аварийной ситуации: ___________