Приложение N 2. Заявка на участие в архитектурном конкурсе на разработку дизайн-проектов (концепций) благоустройства территории города Омска

Приложение N 2
к Положению о проведении
архитектурных конкурсов
на разработку дизайн-проектов
(концепций) благоустройства
территории города Омска

                                ЗАЯВКА

    на участие в архитектурном конкурсе на разработку дизайн-проектов

           (концепций) благоустройства территории города Омска

     Наименование,   адрес   (местонахождение)   общественной  территории,

подлежащей благоустройству: _____________________________________________

Претендент:______________________________________________________________

               (Ф.И.О. индивидуального претендента или лидера команды)

__________________________(копии паспорта, свидетельства ИНН прилагается)

     Сведения об образовании, уровне профессиональной квалификации: _____

_________________________________________________________________________

         (наименование подтверждающих документов, дата их получения)

____________________________(копии документов об образовании прилагаются)

     Сведения   о   наличии   статуса   налогового  резидента  Российской

Федерации: ______________________________________________________________

              (наименование подтверждающего документа, дата получения)

(копия документа, подтверждающего статус налогового резидента  Российской

Федерации прилагается)

     Состав команды (в случае участия в составе команды): _______________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. каждого члена команды, сведения об образовании)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контакты участника:_________________________________________________

     Почтовый адрес:_____________________________________________________

     Телефон, моб. телефон: _____________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     Подписывая настоящую заявку, я даю свое согласие на:

     -  обработку  моих  персональных  данных  в  порядке,  установленном

Федеральным  законом  "О  персональных  данных", включая их сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение,  с целью

выполнения всех действий, необходимых для рассмотрения моей заявки;

     -    на    выполнение    порядка   и  условий  проведения  конкурса,

установленных    Положением   о  проведении  архитектурных  конкурсов  на

разработку дизайн-проекта благоустройства территории города Омска;

     -  на  получение  по  электронной  почте информационных сообщений от

организатора.

     Приложение: на __ листах

     1)   согласие  на  передачу  исключительных  прав  на  использование

портфолио,  конкурсного  дизайн-проекта  и  иных  материалов, созданных в

рамках  проведения  конкурса  на  разработку  дизайн-проектов (концепций)

благоустройства  территории  города  Омска,  согласно  приложению  N 1  к

настоящей заявке;

     2)  декларация  об  участии  в  архитектурном конкурсе на разработку

дизайн-проектов   (концепций)  благоустройства  территории  города  Омска

согласно приложению N 2 к настоящей заявке.

Подпись претендента:

__________      __________________      _________________________________

  (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)

Подпись участников команды (в случае участия в составе команды):

__________      __________________      _________________________________

  (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)

__________      __________________      _________________________________

  (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)

__________      __________________      _________________________________

  (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)

__________      __________________      _________________________________

  (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)

__________      __________________      _________________________________

  (дата)             (подпись)                 (расшифровка подписи)