Приложение N 5. Доверенность на получение выписок, чековых книжек

Информация об изменениях:

Приказом Министерства финансов Омской области от 18 ноября 2016 г. N 90 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу на следующий день после дня официального опубликования названного приказа и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 11 октября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов
Министерством финансов Омской области
утвержденному приказом Министерства
финансов Омской области
от 20 декабря 2011 г. N 86
(с изменениями от 31 августа 2015 г., 18 ноября 2016 г.)

Угловой штамп                         Казенное учреждение Омской

Регистрационный номер                 области "Областной центр учета

                                      и казначейства"

                             ДОВЕРЕННОСТЬ

                 от "___" __________________ 20__ года

     Доверенность выдана ___________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество полностью)

Паспорт: серия _________ N _________________________________________

Кем выдан: _________________________________________________________

Дата выдачи: "__" ______________________ г.

Прописан по адресу: ________________________________________________

в том, что ей (ему) поручается   получать   выписки   с прилагаемыми

платежными документами по лицевым счетам N ________________________,

открытым в Министерстве финансов Омской области.

Доверенность действительна по "__" ____________ 20__ г.

Подпись лица, получившего доверенность _______________ удостоверяем.

Руководитель      _______________ ___________ ______________________

                    (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                 ___________ ______________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.