Приложение N 2. Специальный пропуск

Информация об изменениях:

Постановление дополнено приложением 2. - Постановление Администрации Исилькульского муниципального района Омской области от 31 марта 2020 г. N 125

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Исилькульского муниципального района
Омской области
от 19 марта 2020 г. N 104

                             Специальный пропуск

_________________________________________________________________________

        (наименование организации, индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

                              ИНН,ОГРН)

_________________________________________________________________________

     (виды деятельности организации, индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                   (место нахождения (адрес) работы)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                           должность работника)

_________________________________________________________________________

    (вид, дата, номер и наименование правового акта органа местного

          самоуправления, которым предоставлено право на выдачу

                              специальных пропусков)

___________________________ __________ __________________________________

  (наименование должности)   (подпись)      (и.о.фамилия руководителя)

                        М.П. (при наличии)