Приложение N 4. Заявление о принятии объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

                                   _____________________________________

                                   от _________________________________,

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                   проживающего по адресу: _____________

                                   _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять жилое помещение в эксплуатацию после завершенных работ

по переустройству и (или) перепланировке по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

1. Технический  паспорт  жилого  помещения  (выполненный после проведения

переустройства и (или) перепланировки жилого помещения).

2. Акт   осмотра  электроустановки  и  разрешение   на  ее  эксплуатацию,

выполненные _____________________________________________________________

                 (при объединении нескольких жилых помещений в одно

           или разделении жилого помещения на несколько жилых помещений).

                                                 ________________________

                                                      Подпись, дата