Приложение N 2. Заявление гражданина на предоставление грантовой поддержки субъектам малого предпринимательства в Тюкалинском муниципальном районе Омской области на создание и развитие собственного бизнеса

Приложение N 2
к Порядку
предоставления грантовой
поддержки субъектам малого
предпринимательства в
Тюкалинском муниципальном
районе Омской области
на создание и развитие
собственного бизнеса

                           ЗАЯВЛЕНИЕ ГРАЖДАНИНА

             на предоставление грантовой поддержки субъектам

                малого предпринимательства в Тюкалинском

             муниципальном районе Омской области на создание

                     и развитие собственного бизнеса

1.	Ф.И.О.
2.	Место регистрации по месту жительства
3.	Фактическое место жительства
4.	Краткое описание планируемого вида деятельности, относящегося к реализации представляемого на конкурс проекта
5.	Контактные данные (номера телефонов (факса), адрес электронной почты)
6.	Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)
7.	Место реализации представленного на конкурс проекта

     Настоящим  гарантирую  на период не менее 6 месяцев со дня получения

грантовой  поддержки  обеспечить создание новых рабочих мест в количестве

_______________ человек(а).

     Прошу  предоставить  грантовую поддержку и подтверждаю достоверность

всей информации, предоставленной в заявке на участие в конкурсе.

     Настоящим  подтверждаю,  что  на  момент  подачи заявки на участие в

конкурсе  не  являюсь  индивидуальным предпринимателем, а на рассмотрении

уполномоченного  органа  не  находится  заявление  о  регистрации  меня в

качестве  индивидуального  предпринимателя,  также не являюсь учредителем

(участником)  юридического  лица,  зарегистрированным  ранее срока подачи

настоящего заявления.

     Настоящим  подтверждаю  принятие  обязанности  зарегис