Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в областной бюджет

Приложение
к Порядку
принятия решений о признании
безнадежной к взысканию
задолженности по платежам
в областной бюджет

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                               Министр промышленности, связи, цифрового и

                              научно-технического развития Омской области

                              _________________ _________________________

                                   (подпись)             (Ф.И.О.)

                                             "____" ________________ года

                                   АКТ

           о признании безнадежной к взысканию задолженности

                     по платежам в областной бюджет

"____" ________________ года                                    N _______

     В  соответствии  с Порядком принятия решений о признании безнадежной

к  взысканию  задолженности  по платежам в областной бюджет, утвержденным

приказом      Министерства    промышленности,    связи,    цифрового    и

научно-технического  развития  Омской области от ________ N ______ (далее

- Порядок), признать безнадежной к взысканию задолженность

_________________________________________________________________________

         (полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

                           физического лица),

_________________________________________________________________________

  идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный

_________________________________________________________________________

 регистрационный номер, код причины постановки на учет налогоплательщика

________________________________________________________________________,

 организации (идентификационный номер налогоплательщика физического лица)

возникшую в связи с неуплатой в установленный срок ______________________

_________________________________________________________________________

        (сведения о платеже, по которому возникла задолженность)

КБК _____________________________________________________________________

           (код классификации доходов бюджетов Российской Федерации,

     по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет бюджетной

                 системы Российской Федерации, его наименование)

в связи _________________________________________________________________

           (случай признания безнадежной к взысканию задолженности по

_________________________________________________________________________

      платежам в областной бюджет в соответствии с пунктом 3 Порядка)

на основании ____________________________________________________________

              (документы, на основании которых задолженность по платежам

_________________________________________________________________________

          в областной бюджет признается безнадежной к взысканию)

в размере _______________________ руб. ___________ коп., в том числе пени

____________ руб. ___________ коп., неустойка ______________________ руб.

____________ коп.

     Члены   комиссии  по  поступлению  и  выбытию  активов  Министерства

промышленности,  связи,  цифрового  и научно-технического развития Омской

области:

______________________________ ________________ _________________________

          (должность)              (подпись)            (Ф.И.О.)

______________________________ ________________ _________________________

          (должность)              (подпись)            (Ф.И.О.)

______________________________ ________________ _________________________

          (должность)              (подпись)            (Ф.И.О.)

______________________________ ________________ _________________________

          (должность)              (подпись)            (Ф.И.О.)