Приложение N 1-1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка, расположенного на территории города Омска, без проведения торгов для строительства объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1-1. - Постановление Администрации города Омска от 28 апреля 2018 г. N 446-п

Приложение N 1-1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование предоставления
земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности города Омска, земельных участков,
расположенных на территории города Омска,
государственная собственность на которые
не разграничена, для строительства"

                               Директору     департамента     архитектуры

                               и градостроительства Администрации  города

                               Омска, главному архитектору города Омска

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                   (полное наименование организации)

                               Адрес заявителя __________________________

                               __________________________________________

                                    (юридический и почтовый адреса)

                               ИНН ______________________________________

                               ОГРН _____________________________________

                               телефон заявителя ________________________

                               адрес электронной почты __________________

                                Заявление

     Прошу  предварительно согласовать предоставление земельного участка,

расположенного на территории города  Омска,  без  проведения  торгов  для

строительства объекта капитального строительства ________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                        (цель использования)

ориентировочной площадью _____________ кв. м.;

местоположение земельного участка установлено____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

              (ориентировочный адрес земельного участка)

Кадастровый  номер  земельного  участка  (если границы земельного участка

подлежат   уточнению   в   соответствии   с    Федеральным   законом   "О

государственной регистрации недвижимости") _____________________;

Основание предоставления  земельного  участка  в  аренду  без  проведения

торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6, пунктом  2  статьи

39.9, пунктом 2 статьи  39.10  Земельного  кодекса  Российской  Федерации

(указываются соответствующие подпункты) ________________________________;

Вид права, на  котором  заявитель  желает  приобрести  земельный  участок

________________________________________________________________________;

Реквизиты правового акта, предусмотренного подпунктами 1 - 3, 30 пункта 2

статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации ____________________;

Реквизиты решения  об утверждении документа территориального планирования

и (или) проекта планировки территории в случае,  если  земельный  участок

предоставляется   для  размещения  объектов,  предусмотренных  указанными

документом и (или) проектом _____________________________________________

________________________________________________________________________;

Результат   предоставления  муниципальной  услуги  прошу  представить  на

бумажном носителе (лично или  по почте)/ в  электронной  форме  (ненужное

зачеркнуть).

__________________________________________  _____________________________

 (ФИО, должность представителя заявителя    (подпись, М.П. (при наличии))

 или реквизиты документа, подтверждающего

         полномочия представителя

        заявителя по доверенности)

Приложение: указать прилагаемые документы.