Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3.1 изменено с 1 марта 2018 г. - Приказ Министерства экономики Омской области от 28 февраля 2018 г. N 9
Приложение N 3.1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по лицензированию розничной
продажи алкогольной продукции
(с изменениями от 12 октября 2017 г.,
28 февраля 2018 г.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии на
осуществление розничной продажи
алкогольной продукции при оказании
услуг общественного питания
Заявитель _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица)
Место нахождения ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон _________________________________________________________________
Адрес электронной почты _________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________________
Номер расчетного счета в банке __________________________________________
Прошу продлить срок действия лицензии N ______________ от ____________
на осуществление розничной продажи алкогольной продукции при оказании
услуг общественного питания на обособленном(ых) подразделении(ях)
согласно приложению к заявлению.
Срок, на который испрашивается продление срока действия лицензии
___________
Необходимость направления решения о продлении срока действия лицензии или
об отказе в продлении срока действия лицензии в форме электронного
документа: да/нет (нужное подчеркнуть).
Руководитель
(уполномоченный представитель)
_______________________________ ____________________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
М.П.
(если имеется)
<< Приложение Приложение |
Приложение >> Приложение |
|
Содержание Приказ Министерства экономики Омской области от 17 июля 2012 г. N 25 "Об утверждении Административного регламента предоставления... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.