Приложение N 11. Заявление об отказе от места

Приложение N 11
к Порядку комплектования бюджетных
образовательных учреждений города
Омска, реализующих образовательные
программы дошкольного образования

                                   В комиссию по комплектованию бюджетных

                                   дошкольных образовательных учреждений

                                   ______________________________________

                                   административного округа города Омска

                                   ______________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел. для связи

                                   ______________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

______________

    (дата)

     Я,_________________________________________________________________,

                  (законный представитель несовершеннолетнего)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

"__"______20___года  рождения, отказываюсь от предоставленного моему

ребенку места в БДОУ N_в связи с ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу зарегистрировать моего ребенка в качестве очередника БДОУ N___

                                                                (Подпись)

     Направление N________ принято в Комиссии по комплектованию бюджетных

дошкольных образовательных учреждений _ административного  округа  города

Омска "__" ______________ 20_года.

Штамп Комиссии