Приложение N 1. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение сведений о месте (площадке)
накопления твердых коммунальных
отходов в реестр мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов
(Исилькульский муниципальный район
Омской области)"

                                    Главе Администрации Исилькульского

                                    муниципального района Омской области

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                       (полное наименование организации -

                                    для юридического лица, ОГРН, почтовый

                                        адрес, телефон, адрес электронной

                                             почты; ф.и.о. - для граждан,

                                       паспортные данные, почтовый адрес,

                                        телефон, адрес электронной почты)

                                 ЗАЯВКА

                о включении сведений о месте (площадке)

                накопления твердых коммунальных отходов

                  в реестр мест (площадок) накопления

                     твердых коммунальных отходов

     Прошу    включить   в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных  отходов  место  (площадку)  накопления твердых коммунальных

отходов:

     1.    Данные   о  нахождении  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов:

     1) адрес: __________________________________________________________

     2) географические координаты: ______________________________________

     2.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

твердых коммунальных отходов:

     1) покрытие: _______________________________________________________

     2) площадь:_________________________________________________________

     3)  количество  размещенных и планируемых к размещению контейнеров и

бункеров      с    указанием    их    объема:    ________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Данные  об  источниках образования твердых коммунальных отходов,

которые    складируются    в   месте  (на  площадке)  накопления  твердых

коммунальных о