Приложение N 2. Предложение (заявка) на предоставлении субсидии производителям зерновых культур на возмещение части затрат на производство и реализацию зерновых культур

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 6 сентября 2021 г. N П-21-80

    Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

         (для юридического лица - наименование; для индивидуального

           предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

     (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                    предпринимателя - место жительства)

ИНН______________________________________________________________________

КПП (для юридического лица)______________________________________________

Р/с______________________________________________________________________

Наименование банка_______________________________________________________

К/с______________________________________________________________________

БИК______________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии)_________________________________________

                        ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

производство  и  реализацию зерновых культур (далее - субсидия) в размере

согласно расчету:

Наименование зерновых культур собственного производства	Объем реализованных зерновых культур собственного производства в текущем году, тонн	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4

     1. Подтверждаю, по состоянию на 1__________20____года*:

     -  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иной

просроченной    (не    урегулированной)    задолженности    по   денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -   отсутствие  статуса  иностранного  юридического  лица,  а  также

российского  юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     -  неполучение  средств  из  областного  бюджета  на  основании иных

нормативных  правовых  актов Омской области на цель, указанную в пункте 3

Порядка  предоставления  из  областного  бюджета  субсидии производителям

зерновых  культур на возмещение части затрат на производство и реализацию

зерновых   культур,  утвержденного  постановлением  Правительства  Омской

области от 26 мая 2021 года N 207-п (далее - Порядок).

     2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего предложения (заявки):

     -    юридическое    лицо    (заявитель)   не  находится  в  процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу,  являющемуся  участником отбора, другого юридического

лица),  ликвидации,  в  отношении  него не введена процедура банкротства,

его    деятельность    не    приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     -    индивидуальный    предприниматель    (заявитель)  не  прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 11 Порядка.

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                           (для физического лица)

     Я,_________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)_________________________

серия__________N_______________выдан_____________________________________

                                                     (дата)

_________________________________________________________________________

                                 (кем выдан)

в   соответствии   с   требованиями  Федерального  закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**           _______________   ___________________

                            М.П.       (подпись)      (фамилия, инициалы)

Регистрационный номер предложения (заявки)_______________________________

Дата приема предложения (заявки): "__"______________20___г.

Подпись специалиста, принявшего предложение (заявку)_____________________

     * Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     **  В  случае  подписания  данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.