Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с продлением срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство (реконструкцию)
объектов капитального строительства"

                                         Главе Знаменского муниципального

                                         района Омской области

                                         Максимову С.В.

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (ФИО застройщика, планирующего

                                         осуществлять строительство,

                                         реконструкцию, почтовый адрес

                                         застройщика; телефон; СНИЛС

                                         ________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                         застройщика, планирующего

                                         осуществлять строительство,

                                         реконструкцию)

                                         ИНН, СНИЛС______________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (юридический и почтовый адрес,

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

 о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с продлением

             срока действия разрешения на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство и продлить срок

действия разрешения на строительство/реконструкцию

             (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства, реконструкции, в

                  соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу

_________________________________________________________________________

        (адрес объекта капитального строительства, реконструкции)

до __________________________________.

          (число, месяц, год)

     Информация  о  ходе строительства, реконструкции (степень готовности

объекта, в процентах) __________________________________________________.

     Уведомление прошу направить на бумажном носителе/в электронной форме

(ненужное зачеркнуть).

Приложение: подлинник разрешения.

Застройщик:

_____________________ _____________ _____________________________________

    (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)

                  М.П.