Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство/реконструкцию объекта капитального строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство (реконструкцию)
объектов капитального строительства"

                                         Главе Знаменского муниципального

                                         района Омской области

                                         Максимову С.В.

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (ФИО застройщика, планирующего

                                         осуществлять строительство,

                                         реконструкцию, почтовый адрес

                                         застройщика; телефон; СНИЛС

                                         ________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                         застройщика, планирующего

                                         осуществлять строительство,

                                         реконструкцию)

                                         ИНН, СНИЛС______________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (юридический и почтовый адрес,

                                          ФИО руководителя; телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче разрешения на строительство/реконструкцию

                 объекта капитального строительства

     Прошу   выдать  разрешение  на  строительство/реконструкцию  объекта

капитального строительства (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии

               с утвержденной проектной документацией)

на   земельном   участке  (земельных  участках)  с  кадастровым  номером,

местоположение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер объекта недвижимости, подлежащего  реконструкции,  (при

получении разрешения на реконструкцию объекта капитального строительства)

________________________________________________________________________;

Правоустанавливающие документы на земельный участок (земельные участки)

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты документов)

Сведения о градостроительном плане земельного участка

_________________________________________________________________________

                   (реквизиты, наименование документа)

Сведения  о  проекте  планировки  территории  (заполняется  в   отношении

линейных объектов)

_________________________________________________________________________

                     (реквизиты, наименование документа)

Сведения о проекте межевания территории (заполняется в отношении линейных

объектов)

_________________________________________________________________________

                     (реквизиты, наименование документа)

Разрешение   на   отклонение   от   предельных   параметров  разрешенного

строительства,    реконструкции   (в   случае   если   застройщику   было

предоставлено такое разрешение)

_________________________________________________________________________

                    (реквизиты, наименование документа)

Уведомление о выполнении муниципальной услуги прошу  направить  (отметить

нужное V):

/-\

| | - SMS-сообщением

\-/

/-\

| | - в электронной форме

\-/

/-\

| | - на бумажном носителе

\-/

________________________________________ ________________________________

 (ФИО, должность представителя заявителя   (подпись, М.П. (при наличии))

или реквизиты документа, подтверждающего

   полномочия представителя заявителя

          по доверенности)

Приложение: указать прилагаемые документы.