Приложение N 1. Заявление о назначение выплаты

Приложение N 1
к Положению о единовременной
подъемной выплате молодым
специалистам муниципальных
образовательных организаций
Муромцевского муниципального
района Омской области

                                        В комиссию по назначению

                                        единовременной подъемной выплаты

                                        молодым специалистам из числа

                                        педагогических работников впервые

                                        приступивших к работе

                                        по специальности в муниципальных

                                        образовательных организациях

                                        Муромцевского муниципального

                                        района Омской области

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                           (Ф.И.О. молодого специалиста,

                                               занимаемая должность)

                                        проживающего(ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                            (адрес места жительства)

                                        _________________________________

                                                (номер телефона)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    рассмотреть    вопрос   о  назначении  и  перечислении  мне

единовременной    подъемной    выплаты   молодым  специалистам  из  числа

педагогических    работников,    впервые    приступивших    к  работе  по

специальности  в муниципальных образовательных организациях Муромцевского

муниципального района Омской области, в размере _________________________

(___________________________________ тысяч) рублей согласно постановлению

Администрации   Муромцевского   муниципального   района   Омской  области

от "___"_____________20____ года N ____________.

     В    соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации  даю

согласие  на  сбор,  систематизацию,  хранение,  уточнение, использование

моих  персональных  данных,  включенных  в  заявление и в предоставленные

мной следующие документы:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность.

     2. Копия документа о высшем/среднем профессиональном образовании.

     3.  Копия  трудового  договора  и приказа (распоряжения) о приеме на

работу.

     4. Копия трудовой книжки (при наличии).

     5. Справка об учебной нагрузке на момент подачи документов.

     6.  Обязательство о возврате денежных средств, полученных в качестве

выплаты.

     7. Копия лицевого банковского счета для перечисления выплаты.

     Дополнительно    сообщаю  реквизиты  лицевого  банковского  счета  в

кредитной организации для перечисления выплаты:

- _______________________________________________________________________

номер лицевого счета____________________________________________________;

- _______________________________________________________________________

наименование банка (отделения банка)____________________________________;

- БИК банка_____________________________________________________________;

- КПП банка_____________________________________________________________;

- ИНН банка_____________________________________________________________;

- корреспондентский счет банка (к/с)____________________________________;

- расчетный счет банка (р/с) ___________________________________________;

- телефон отделения банка_______________________________________________.

     Сведения для контактов:

- мобильный телефон_____________________________________________________,

- телефон места работы__________________________________________________.

_________   _____________________________________   "__"________202___ г.

(подпись)      (Фамилия, инициалы Заявителя)

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель (директор школы) ___________________________________________

                                 краткое наименование образовательной

                                               организации

_________   _____________________________________   "__"________202___ г.

(подпись)      (Фамилия, инициалы Руководителя)