Приложение 1. Форма для проведения опроса по оценке населением эффективности деятельности руководителей органов местного самоуправления муниципальных образований области, государственных унитарных предприятий области, муниципальных унитарных предприятий муниципальных образований области, государственных учреждений области и муниципальных учреждений муниципальных образований области, акционерных обществ, контрольный пакет акций которых находится в государственной собственности области или в муниципальной собственности муниципальных образований области, осуществляющих оказание услуг населению муниципальных образований области в сфере транспортного обслуживания, осуществления дорожной...

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению

                                  ФОРМА

        для проведения опроса по оценке населением эффективности

       деятельности руководителей органов местного самоуправления

      муниципальных образований области, государственных унитарных

        предприятий области, муниципальных унитарных предприятий

      муниципальных образований области, государственных учреждений

  области и муниципальных учреждений муниципальных образований области,

      акционерных обществ, контрольный пакет акций которых находится

       в государственной собственности области или в муниципальной

     собственности муниципальных образований области, осуществляющих

       оказание услуг населению муниципальных образований области

       в сфере транспортного обслуживания, осуществления дорожной

     деятельности (в отношении автомобильных дорог), теплоснабжения

     (снабжения населения топливом), водоснабжения (водоотведения),

                     электроснабжения, газоснабжения

     Вопрос N 1.

     Как Вы оцениваете деятельность главы муниципального образования?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос N 2.

     Как Вы оцениваете деятельность председателя представительного органа

муниципального образования?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос N 3.

     Как Вы оцениваете деятельность главы местной администрации?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04- полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос N 4.

     Как  Вы  оцениваете организацию автобусного обслуживания населения в

Вашем муниципальном образовании?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05- затрудняюсь ответить.

     Вопрос   N 5  (задается,  если  на  вопрос  N 4  получен  ответ  "не

удовлетворен").

     Укажите  причины  Вашей неудовлетворенности организацией автобусного

обслуживания населения:

     01 - не  устраивает  график  движения  автобусов  (большие временные

интервалы ожидания);

     02 - плохое техническое состояние автобусов;

     03 - затрудняюсь ответить;

     04 - иное _______________________________________.

     Вопрос N 6.

     Как Вы оцениваете качество автомобильных дорог в Вашем муниципальном

образовании?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос   N 7  (задается,  если  на  вопрос  N 6  получен  ответ  "не

удовлетворен").

     Укажите  причины  Вашей  неудовлетворенности качеством автомобильных

дорог в Вашем муниципальном образовании:

     01 - не организованы остановочные пункты общественного транспорта;

     02 - отсутствуют или повреждены дорожные знаки, светофоры;

     03- плохое   состояние   (выбоины,   просадки  и  иные  повреждения)

дорожного полотна;

     04 - затрудняюсь ответить;

     05 - иное ______________________________________.

     Укажите расположение данной дороги ____________________________.

     Вопрос N 8.

     Как Вы оцениваете качество оказания услуги теплоснабжения (снабжения

населения топливом) в Вашем муниципальном образовании?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос   N 9  (задается,  если  на  вопрос  N 8  получен  ответ  "не

удовлетворен").

     Укажите  причины  Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуг

теплоснабжения  (снабжения  населения  топливом)  в  Вашем  муниципальном

образовании:

     01 - отсутствуют  общедомовые  приборы  учета  потребления  тепловой

энергии;

     02 - не  обеспечивается  нормативный  температурный  режим  в  жилом

помещении;

     03 - частые перебои в теплоснабжении;

     04 - реальный   расход   топлива  больше  выделяемого  населению  по

установленным нормативам;

     05 - неудобная организация оплаты за услугу теплоснабжения;

     06 - затрудняюсь ответить;

     07 - иное ____________________________________________.

     Вопрос N 10.

     Как   Вы   оцениваете   качество   оказания   услуги   водоснабжения

(водоотведения) в Вашем муниципальном образовании?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос  N 11  (задается,  если  на  вопрос  N 10  получен  ответ "не

удовлетворен").

     Укажите  причины Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуги

водоснабжения (водоотведения) в Вашем муниципальном образовании:

     01 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления воды;

     02 - ненадлежащее   качество   услуги   водоснабжения   (вода  имеет

цветность, посторонний запах или другое);

     03 - частые перебои в водоснабжении;

     04 - неудобная    организация   оплаты   за   услугу   водоснабжения

(водоотведения);

     05 - затрудняюсь ответить;

     06 - иное __________________________________________.

     Вопрос N 12.

     Как  Вы оцениваете качество оказания услуги электроснабжения в Вашем

муниципальном образовании?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос  N 13  (задается,  если  на  вопрос  N 12  получен  ответ "не

удовлетворен").

     Укажите  причины Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуги

электроснабжения в Вашем муниципальном образовании:

     01 - отсутствуют     общедомовые     приборы    учета    потребления

электроэнергии;

     02 - частые перебои в электроснабжении;

     03 - отклонение  параметров  электрической  энергии  от  нормативных

(пониженное напряжение, мерцание и т.п.);

     04 - неудобная организация оплаты за услугу электроснабжения;

     05 - затрудняюсь ответить;

     06 - иное _____________________________________________.

     Вопрос N 14.

     Как  Вы  оцениваете  качество  оказания услуги газоснабжения в Вашем

муниципальном образовании?

     01 - полностью удовлетворен;

     02 - скорее удовлетворен;

     03 - скорее неудовлетворен;

     04 - полностью не удовлетворен;

     05 - затрудняюсь ответить.

     Вопрос  N 15  (задается,  если  на  вопрос  N 14  получен  ответ "не

удовлетворен")

     Укажите  причины  Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуг

газоснабжения в Вашем муниципальном образовании:

     01 - имеются перебои оказания услуг централизованного газоснабжения;

     02 - несвоевременная поставка баллонного сжиженного газа;

     03 - неудобная организация оплаты за услугу газоснабжения;

     04 - затрудняюсь ответить;

     05 - иное ____________________________________________.

     О себе:

     1. Ваш пол?

     01 - мужской

     02 - женский

     2. Сколько Вам лет?

     01 - 18-30 лет;

     02 - 31-50 лет;

     03 - старше 50 лет.

     3. Ваше образование?

     01 - начальное общее образование;

     02 - основное общее образование;

     03 - среднее общее образование;

     04 - среднее профессиональное образование;

     05 - высшее образование.

     4. Ваше социальное положение?

     01 - рабочий;

     02 - гражданский, муниципальный служащий;

     03 - военнослужащий, сотрудник правоохранительных органов;

     04 - руководитель организации;

     05 - индивидуальный предприниматель;

     06 - служащий организации;

     07 - обучающийся;

     08 - пенсионер;

     09 - безработный;

     10 - иное _______________.

     5. Как Вы оцениваете материальное положение - свое, своей семьи?

     01 - достаточно состоятелен;

     02 - денег на жизнь хватает, особо не экономим;

     03 - живем нормально, но приходится экономить;

     04 - денег хватает только на питание;

     05 - живем за гранью бедности, не хватает даже на питание.