Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 24 октября 2016 г. N 951 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

(с изменениями от 24 октября 2016 г.)

                                                                    Форма

                                        Начальнику Департамента сельского

                                        хозяйства и продовольственных

                                        ресурсов Вологодской области

                                        от _____________________________,

                                                (Ф.И.О. Гражданина)

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию на возмещение части  затрат  на  приобретение

коров личными подсобными хозяйствами (количество голов ________________).

Реквизиты для перечисления:

Получатель: _____________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Р/счет: _________________________________________________________________

Банк: ___________________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

К/счет: _________________________________________________________________

О предоставлении субсидии прошу сообщать посредством почтовой,

электронной связи (ненужное зачеркнуть) по адресу: ______________________

________________________________________________________________________.

Гражданин

(или уполномоченный представитель) _________________/____________________

                                       (подпись)            (Ф.И.О.)

"__" ___________ 201_ г.

Телефон: ______________