Приложение 3. Заключение государственной экспертизы условий труда

Информация об изменениях:

Приказом Департамента труда и занятости населения Вологодской области от 25 декабря 2015 г. N 519 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 25 декабря 2015 г.)

                              ДЕПАРТАМЕНТ

             ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                 160000, г. Вологда, ул. Зосимовская, 18

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                           Начальник Департамента труда и

                                              занятости населения области

                                     _____________ (____________________)

                                                                     м.п.

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                 ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ УСЛОВИЙ ТРУДА

от "__" ____________ 20__ г.                                      N _____

В соответствии со статьей 216.1 Трудового кодекса  Российской  Федерации,

приказом Министерства труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации

от 12 августа  2014 года   N 549н   "Об  утверждении  Порядка  проведения

государственной экспертизы условий труда" и постановлением  Правительства

Вологодской области от 25 июля 2011 года N 910  "О  Департаменте  труда и

занятости населения Вологодской области"

с "__" ______________ 20__ г. по "__" ______________ 20__ г. осуществлена

государственная экспертиза условий труда в целях ________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается объект государственной экспертизы условий труда)

в отношении рабочего места (рабочих мест)

_________________________________________________________________________

(указывается индивидуальный номер (номера) рабочего места (рабочих мест),

   наименование профессии (должности) работника (работников), занятого

     (занятых) на данном рабочем месте (рабочих местах), с указанием

   структурного подразделения работодателя (при наличии), наименования

           юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес работодателя:

Основание для государственной экспертизы условий труда: _________________

_________________________________________________________________________

    (указывается основание, дата его регистрации, полное наименование

      заявителя, судебного органа, Государственной инспекции труда в

 Вологодской области (для юридических лиц), Ф.И.О. (для физических лиц)

Почтовый адрес: _________________________________________________________

                 (заявителя, судебного органа, Государственной инспекции

                            труда в Вологодской области)

Организация (организации), проводившая специальную оценку  условий  труда

(1): ____________________________________________________________________

   (указывается полное наименование организации, юридический адрес, номер

     и дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку

                             условий труда)

Эксперт организации, проводившей специальную оценку условий труда(2):

_________________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О. эксперта, номер и дата выдачи сертификата эксперта на

            право проведения специальной оценки условий труда)

Лаборатория (центр), привлекаемая для проведения исследований (испытаний)

и измерений вредных и (или) опасных  факторов  производственной  среды  и

трудового процесса при осуществлении государственной  экспертизы  условий

труда(3): _______________________________________________________________

                  (указывается полное наименование организации,

              юридический адрес, регистрационный номер, дата выдачи и

               дата истечения срока действия аттестата аккредитации

                               организации)

Документы, представленные на государственную экспертизу условий труда:

(указывается перечень документов, представленных в составе оснований  для

государственной экспертизы условий труда и (или)  полученных  по  запросу

должностного лица, оказывающего государственную услугу)

1.

2.

Государственная экспертиза условий труда проводилась на соответствие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Государственной экспертизой условий труда установлено: __________________

(Излагается подробное описание выявленных несоответствий  государственным

нормативным    требованиям    охраны   труда  с  обязательным   указанием

наименования  и  реквизитов   нарушаемого  нормативного  правового  акта,

содержащего государственные нормативные требования охраны труда)

1.

2.

3.

...

Вывод: __________________________________________________________________

(В зависимости от  объекта  экспертизы  излагается  один  из  выводов:  о

качестве проведения специальной оценки условий труда,  об  обоснованности

предоставления (непредоставления) и  объемов  предоставляемых  гарантий и

компенсаций работникам, занятым на работах с  вредными и  (или)  опасными

условиями труда, о  соответствии  фактических  условий  труда  работников

государственным нормативным требованиям  охраны  труда,  о  невозможности

проведения государственной экспертизы условий труда)

Государственный эксперт          _______________      ___________________

по условиям труда                   (подпись)            (расшифровка)

Руководитель

государственной

экспертизы                       _______________      ___________________

                                    (подпись)            (расшифровка)

______________________________

(1) Заполняется в случае, если государственная экспертиза  условий  труда

осуществлялась в целях оценки   качества  проведения  специальной  оценки

условий труда.

(2) Заполняется в случае, если государственная экспертиза  условий  труда

осуществлялась в целях  оценки  качества  проведения  специальной  оценки

условий труда.

(3) Заполняется в случае,  если  исследования   (испытания)  и  измерения

вредных и (или) опасных  факторов   производственной  среды  и  трудового

процесса проводились  в  ходе  осуществления  государственной  экспертизы

условий труда.