Приложение 1. Заявление о предоставлении земельных участков в безвозмездное пользование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
имущественных отношений
Вологодской области государственной
услуги по предоставлению в безвозмездное
пользование земельных участков,
находящихся в собственности Вологодской области,
а также земельных участков, находящихся
в федеральной собственности, полномочия
по управлению и распоряжению которыми
переданы Вологодской области

                                                          Примерная форма

                                         В Департамент имущественных

                                         отношений Вологодской области

                                         от _____________________________

                                         (в заявлении от имени гражданина

                                         указывается его Ф.И.О.; от имени

                                           юридического лица указывается

                                             его полное наименование в

                                            соответствии с учредительными

                                                    документами)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении земельных участков

                       в безвозмездное пользование

     1. Место жительства заявителя и реквизиты документа, удостоверяющего

личность    заявителя,    идентификационный    номер    налогоплательщика

(для гражданина):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения  заявителя, а также государственный регистрационный

номер записи о  государственной  регистрации  юридического  лица в едином

государственном  реестре   юридических   лиц,   идентификационный   номер

налогоплательщика,   за  исключением  случаев,  если  заявителем является

иностранное юридическое лицо,   идентификационный номер налогоплательщика

(для юридического лица): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: ____________

_________________________________________________________________________

     3. Основание   предоставления   земельного    участка   из     числа

предусмотренных     пунктами 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской

Федерации оснований: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Реквизиты     решения     об    изъятии  земельного  участка  для

государственных или муниципальных нужд в  случае,  если земельный участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Цель использования земельного участка: __________________________

_________________________________________________________________________

     6. Реквизиты   решения   об  утверждении  документа территориального

планирования и (или)   проекта   планировки   территории   в случае, если

земельный     участок     предоставляется    для   размещения   объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: __________________

_________________________________________________________________________

     7. Реквизиты  решения  о предварительном согласовании предоставления

земельного участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный    участок

образовывался или его  границы  уточнялись  на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     8. Почтовый адрес и (или)   адрес   электронной  почты  для  связи с

заявителем: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных на земельном участке

(в случае нахождения объектов на земельном участке):

N п/п

Наименование объектов недвижимости с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров

Правообладател