Приложение 3. Заявление представителя заявителя о предоставлении компенсационных выплат членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг (для представителя заявителя)

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                        В КУ ВО "Центр социальных выплат"

                                        _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                               паспортные данные)

                                        _________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                               подтверждающего

                                        _________________________________

                                             полномочия представителя

                                                   заявителя)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении компенсационных выплат членам семей

                   погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников

                 некоторых федеральных органов исполнительной власти

                   в связи с расходами по оплате жилых помещений,

                        коммунальных и других видов услуг

     Прошу предоставить _________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающей(ему) по адресу: _____________________________________________

                           (указывается адрес места жительства заявителя)

телефоны: раб. _______________________, дом. ____________________________

данные паспорта

компенсационную выплату  в  связи с расходами по оплате  жилых помещений,

коммунальных и других видов услуг.

     Прошу перечислить компенсационную выплату в:

_________________________________________________________________________

        (номер счета и отделения кредитной организации или индекс

                              отделения связи)

"___" ________ 20_____ г.                          _____________________

                                                    (подпись заявителя)

"___" ________ 20_____ г. N __________ регистрации _____________________

                                                   (подпись специалиста)

<< Приложение 2. Заявление о предоставлении компенсационных выплат членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных...		Приложение 4. >> Блок-схема последовательности административных процедур при предоставлении государственной услуги
	Содержание Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 29 августа 2016 г. N 863 "Об утверждении административного...