Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсационных выплат членам семей
погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов исполнительной власти
в связи с расходами по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу: ______________________________________________
(указывается адрес места жительства)
телефоны: раб. ________________________, дом. ___________________________
данные паспорта
Серия |
|
Дата выдачи |
|
Номер |
|
Дата рождения |
|
Кем выдан |
|
прошу предоставить мне, мне на моего ребенка ____________________________
(Ф. И О. ребенка)
компенсационную выплату в связи с расходами по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг.
Количество членов семьи ____________________________________________
Прошу перечислить компенсационную выплату в:
_________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс
отделения связи)
"___" ________ 20____ г. _______________________
(подпись заявителя)
"___" ________ 20____ г. N _____ регистрации _______________________
(подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.