Приложение N 3. Акт осмотра, обследования

Информация об изменениях:

Приказом Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Вологодской области от 19 декабря 2016 г. N 816 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Порядку
(с изменениями от 19 декабря 2016 г.)

                                                            Типовая форма

                 ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ

                   ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

________________________                           ___ __________ ______

(место составления акта)                          (дата составления акта)

                               АКТ

                  осмотра, обследования территории

"___" __________ 20___ г. на основании приказа:

_________________________________________________________________________

           (дата, номер, наименование приказа (распоряжения))

проведено обследование: _________________________________________________

                        (дата, время, продолжительность, место проведения

                            планового рейдового осмотра, обследования:

                                         район, территория)

Лица, проводившие осмотр территории: ____________________________________

_________________________________________________________________________

При проведении осмотра территории присутствовали: _______________________

_________________________________________________________________________

В ходе осмотра, обследования территории установлено: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

        (акт осмотра, обследования, фотоматериалы, протоколы отбора проб)

Подписи лиц, проводивших осмотр, обследование: __________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра: ___________________

_________________________________________________________________________