Приложение 4. Заявление о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка гражданам в случаях, предусмотренных федеральными законами

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

                                        В _______________________________

                                              (уполномоченный орган)

                                        от ______________________________

                                                (Ф.И.О, дата рождения)

                                        _________________________________

                                        паспорт _________________________

                                                     (серия, номер)

                                        выдан ___________________________

                                                    (когда, кем)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                     (СНИЛС)

                                        _________________________________

                                             (адрес места жительства)

                                        _________________________________

                                               (контактный телефон)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты Входящий N _____________ "__" ________ 20 __ года ______ час. _______ мин.

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                           о бесплатном предоставлении в

                         собственность земельного участка

                        гражданам в случаях, предусмотренных

                              федеральными законами

     Прошу предоставить земельный участок в собственность

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. гражданина, в чью собственность предоставляется

                              земельный участок)

бесплатно в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 1 закона  Вологодской

области  от 8 апреля 2015 года N 3627-ОЗ "О  бесплатном  предоставлении в

собственность    отдельным   категориям   граждан   земельных   участков,

находящихся  в  государственной   или  муниципальной  собственности,   на

территории Вологодской области" для:

/-\

\-/ индивидуального жилищного строительства дачного строительства

/-\

\-/ ведения личного подсобного хозяйства

/-\

\-/ садоводства

/-\

\-/ огородничества

Предполагаемое местоположение земельного участка ________________________

                                                 (наименование городского

                                                     округа, сельского

_________________________________________________________________________

           (городского) поселения муниципального района области)

К заявлению прилагаю:

/-\

\-/ Копия паспорта, удостоверяющего личность сер. __________ N __________

выдан ___________________________________________________________________

                                (когда, кем)

/-\

\-/ Документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства ____________

_________________________________________________________________________

/-\

\-/ Копия  орденской  книжки награжденного  орденами Славы трех степеней,

утвержденной   постановлением    Президиума    Верховного   Совета   СССР

от 11.06.1980 N 2260-Х

/-\

\-/ Копия    книжки    Героя    Социалистического   труда,   утвержденной

постановлением Президиума Верховного Совета СССР от 11.06.1980 N 2260-Х

/-\

\-/ Копия  орденской  книжки награжденного  орденами  Трудовой Славы трех

степеней, утвержденной  постановлением Президиума  Верховного Совета СССР

от 11.06.1980 N 2260-Х

/-\

\-/ Копии  Грамоты  о  присвоении  звания  Героя   Российской  Федерации,

удостоверения Героя Российской Федерации, удостоверения к государственной

награде  СССР, выдаваемого  лицу,  которому  было присвоено  звание Героя

Советского Союза или Героя Социалистического труда, а также  награжденным

орденом СССР или медалью СССР, утвержденных Указом Президента  Российской

Федерации    от   07.09.2010 N 1099   "О   мерах   по   совершенствованию

государственной наградной системы Российской Федерации"

/-\

\-/ Копии Грамоты о присвоении звания Героя  Труда Российской  Федерации,

удостоверения  Героя  Труда  Российской  Федерации, утвержденного  Указом

Президента  Российской  Федерации  от 29.03.2013 N 294 "Об   установлении

звания Героя Труда Российской Федерации"

/-\

\-/ Копии Указа Президента Российской Федерации  или грамоты о присвоении

звания  Героя Российской  Федерации,  Героя  Труда Российской  Федерации,

справки   Администрации   Президента    Российской   Федерации,   справка

Государственного архива Российской  Федерации о  присвоении  звания Героя

Российской Федерации, Героя Труда Российской Федерации

/-\

\-/ Нотариально   удостоверенная   доверенность   (в   случае   обращения

представителя гражданина).

Заявитель: ____________________      ______________

           (Ф.И.О. гражданина)          (подпись)

"___" _____ 20___г.

Подтверждаю, что я ____________________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) /-\ \-/ не обращался в другие уполномоченные органы с заявлением о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка /-\ \-/ исключен из списка граждан в случае обращения в другие уполномоченные органы с заявлением о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка _____________________ (подпись)

/-\ \-/ Документы представлены в полном объеме /-\ \-/ Документы представлены не в полном объеме Перечень недостающих документов: /-\ \-/ Копия паспорта, удостоверяющего личность сер. ________ N __________ выдан _________________________________________________________________ (когда, кем) /-\ \-/ Документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства __________ _______________________________________________________________________ /-\ \-/ Копия орденской книжки награжденного орденами Славы трех степеней, утвержденной постановлением Президиума Верховного Совета СССР от 11.06.1980 N 2260-Х /-\ \-/ Копия книжки Героя Социалистического труда, утвержденной постановлением Президиума Верховного Совета СССР от 11.06.1980 N 2260-Х /-\ \-/ Копия орденской книжки награжденного орденами Трудовой Славы трех степеней, утвержденной постановлением Президиума Верховного Совета СССР от 11.06.1980 N 2260-Х /-\ \-/ Копии Грамоты о присвоении звания Героя Российской Федерации, удостоверения Героя Российской Федерации, удостоверения к государственной награде СССР, выдаваемого лицу, которому было присвоено звание Героя Советского Союза или Героя Социалистического труда, а также награжденным орденом СССР или медалью СССР, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от 07.09.2010 N 1099 "О мерах по совершенствованию государственной наградной системы Российской Федерации" /-\ \-/ Копии Грамоты о присвоении звания Героя Труда Российской Федерации, удостоверения Героя Труда Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 29.03.2013 N 294 "Об установлении звания Героя Труда Российской Федерации" /-\ \-/ Копии Указа Президента Российской Федерации или грамоты о присвоении звания Героя Российской Федерации, Героя Труда Российской Федерации, справки Администрации Президента Российской Федерации, справка Государственного архива Российской Федерации о присвоении звания Героя Российской Федерации, Героя Труда Российской Федерации /-\ \-/ Нотариально удостоверенная доверенность (в случае обращения представителя гражданина). Специалист ________________________ _________ _____________________ (должность специалиста (подпись) (расшифровка подписи) принявшего заявление)

Копию заявления (и перечень недостающих документов в случае предоставления документов не в полном объеме) Получил "__" _________ 20___ года (заполняется в случае __________ ___________________ получения копии (подпись) (Ф.И.О. гражданина) заявления лично) Копия заявления (и перечень недостающих документов в случае предоставления документов не в полном объеме) направлена в адрес заявителя "__" _________ 20___ года (заполняется в случае _________________________________ направления копии (должность специалиста заявления по почте) направившего заявление) __________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О. специалиста)