Приложение 1. Заявление о предоставлении земельных участков в аренду без проведения торгов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
имущественных отношений
Вологодской области государственной услуги
по предоставлению в аренду без проведения
торгов земельных участков, находящихся в
собственности Вологодской области,
а также земельных участков, находящихся
федеральной собственности, полномочия по
управлению и распоряжению которыми
переданы Вологодской области

                                                          Примерная форма

                                    В Департамент имущественных отношений

                                    Вологодской области

                                    от

                                    _____________________________________

                                      (в заявлении от имени гражданина

                                      указывается его Ф.И.О.; от имени

                                     юридического лица указывается его

                                    полное наименование в соответствии

                                        с учредительными документами)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении земельных участков

                      в аренду без проведения торгов

1. Место жительства  заявителя  и  реквизиты  документа,  удостоверяющего

личность  заявителя,  идентификационный  номер   налогоплательщика   (для

гражданина):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения заявителя, а также государственный  регистрационный

номер записи о государственной  регистрации  юридического  лица в  едином

государственном реестре  юридических лиц, за  исключением  случаев,  если

заявителем является иностранное юридическое лицо, идентификационный номер

налогоплательщика (для юридического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка:

_________________________________________________________________________

3. Основание предоставления земельного  участка без  проведения торгов из

числа  предусмотренных пунктами 2, 3, 4, 5 статьи 39.6 Земельного кодекса

Российской Федерации оснований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Реквизиты  решения об  изъятии земельного участка  для государственных

или муниципальных нужд  в случае, если  земельный участок предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Цель использования земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Реквизиты   решения    об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки   территории в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Реквизиты  решения  о   предварительном   согласовании  предоставления

земельного  участка   в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на  земельном участке (в

случае нахождения объектов на земельном участке):

N п/п	Наименование объектов недвижимости с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров	Правообладатель	Запись о государственной регистрации права в ЕГРП (дата, номер)	Распределение долей в праве собственности или площадь занимаемых помещений

     Срок предоставления в аренду земельного участка: с .__ .___ 20___ по

___. ___.20__

(включительно)   согласно п. 8 ст. 39  Земельного   кодекса    Российской

Федерации.

Иные сведения: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ  получения  результата   предоставления  государственной   услуги:

(поставить соответствующую отметку):

/-\

| | почтовым отправлением с уведомлением;

|-|

| | через МФЦ;

|-|

| | лично.

\-/

     Прилагаемые   к   заявлению  документы,   предусмотренные   Перечнем

документов, подтверждающих право  заявителя  на  приобретение  земельного

участка без проведения  торгов, утвержденным  Приказом  Минэкономразвития

России от 12.01.2015 N 1:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

Заявитель: ______________________________________________________________

                              (подпись заявителя)

"___" _____ 20_____                                    М.П.

Представитель заявителя:

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. представителя заявителя, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (подпись представителя заявителя)

"___" _____ 20_____                        М.П. (для юридического лица)

Пункты 1 - 8 обязательны для заполнения.