Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 4
к административному регламенту
Образец
Начальнику Департамента
социальной защиты населения
Вологодской области
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
______________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
______________________________________
полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (заменить) удостоверение ветерана Великой Отечественной
войны ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя, подопечного)
проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________
____________________________, тел.: _____________________________________
адрес регистрации заявителя по месту жительства: ________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется в случае отличия от фактического адреса
проживания заявителя)
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Для направления межведомственных запросов для предоставления
сведений, необходимых для выдачи удостоверения ветерана
Великой Отечественной войны, сообщаю следующие данные:
|
Данные |
Если не представлена копия ранее выданного удостоверения, - в случае обращения за получением удостоверения взамен ранее выданного | |
Наименование органа, выдавшего удостоверение |
|
"__" _________ 201__ г. Подпись заявителя ______________
(дата подачи заявления)
"__" _________ 201__ г. Подпись специалиста ____________
(дата приема заявления)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.