Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Вологодской области от 8 февраля 2016 г. N 102 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 марта 2016 г.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 8 февраля 2016 г.)
Образец
В ________________________________
наименование организации
социального обслуживания
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя/
представителя заявителя)
__________________________________
(адрес)
__________________________________
(реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
представителя заявителя*)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки
Прошу предоставить путевку в организацию отдыха детей и их
оздоровления ребенку (детям) ____________________________________________
___________ (Ф.И.О. ребенка (детей), дата (даты) рождения ребенка (детей)
_________________________________________________________________________
в связи с тем, что ______________________________________________________
(краткое описание трудной жизненной ситуации,
в которой находится ребенок (дети)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
______________________________
* Заполняется в случае обращения представителя заявителя.
С условиями и порядком предоставления путевки ознакомлен(а).
Мне разъяснено об обязанности при невозможности использования
полученной путевки не позднее чем за 7 дней до указанной в путевке даты
начала смены в организации отдыха детей и их оздоровления вернуть
путевку.
"___" __________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись заявителя, представителя заявителя)
"___" __________ 20__ г. _____ _______________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявку)
-------------------------------------------------------------------------
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в приеме документов
Документы и заявление о предоставлении путевки в организацию отдыха
детей и их оздоровления возвращены
_________________________________________________________________________
(причина возврата, недостающие документы)
_________________________________________________________________________
"___" ___________ 20__ г. ______________________
дата (подпись специалиста)
-------------------------------------------------------------------------
УВЕДОМЛЕНИЕ
о приеме документов
Документы и заявление о предоставлении путевки в организацию отдыха
детей и их оздоровления приняты.
"___" ___________ 20__ г. ______________________
дата (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.