Приложение 5. Заявление на предоставление единовременной финансовой помощи на подготовку документов

Приказом Департамента труда и занятости населения Вологодской области от 23 июня 2017 г. N 276 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к административному регламенту(с изменениями от 29 декабря 2014 г.,
20 апреля 2015 г., 23 июня 2017 г.)

                                                                  Образец

                              В _________________________________________

                                (наименование центра занятости населения)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на предоставление единовременной

                 финансовой помощи на подготовку документов

Я, _____________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия ____________ номер _________________, выдан ______________

                                                              (когда)

________________________________________________________________________,

                                  (кем)

дата рождения "__" ________ 19__ г., проживающий (ая) по адресу: ________

_________________________________________________________________________

признанный   (ая)  в  установленном  порядке  безработным/прошедший  (ая)

профессиональное    обучение,     получивший     (ая)      дополнительное

профессиональное образование  по  направлению  службы  занятости  (нужное

подчеркнуть), прошу  предоставить  единовременную  финансовую  помощь  на

подготовку документов при государственной регистрации юридического  лица,

индивидуального   предпринимателя   либо    крестьянского   (фермерского)

хозяйства            (нужное          подчеркнуть),       предусмотренную

пунктом 2 части 1 статьи 1 закона области от 1 марта 2012 года  N 2714-ОЗ

"О мерах поддержки  отдельных  категорий  граждан  в  области  содействия

занятости населения", путем перечисления средств  в кредитную организацию

_________________________________________________________________________

на счет N _______________________________________________________________

для возмещения расходов на:

1) оплату государственной пошлины __________________________ рублей;

2) оплату нотариальных действий ____________________________ рублей;

3) оплату услуг правового характера ________________________ рублей;

4) оплату услуг технического характера _____________________ рублей;

5) изготовление печатей, штампов ___________________________ рублей.

Общая сумма расходов составляет: ________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью)

Сообщаю сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе  либо

крестьянском (фермерском) хозяйстве (нужное подчеркнуть):

________________________________________________________________________.

     (указать наименование и ИНН юридического лица, индивидуального

      предпринимателя либо крестьянского (фермерского) хозяйства)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.                           Подпись _______________

<< Приложение 4. Заявление о выплате единовременной финансовой помощи при государственной регистрации		Приложение >> N 6. Блок-схема последовательности действий при предоставлении государственной услуги по самозанятости
	Содержание Приказ Департамента труда и занятости населения Вологодской области от 10 июня 2014 г. N 195 "Об утв. административного...