Приложение 7. Протокол передачи государственной награды Вологодской области - медали "Медаль материнства" семье умершей награжденной

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 29 февраля 2016 г. N 177 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 марта 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7
к Порядку реализации закона
области "Об учреждении
государственной награды
Вологодской области -
медали "Медаль материнства"
(с изменениями от 15 апреля 2008 г.,
26 сентября 2011 г., 20 октября 2014 г.,
29 февраля 2016 г.)

                                                                    Форма

                                ПРОТОКОЛ

                    передачи государственной награды

            Вологодской области - медали "Медаль материнства"

                        семье умершей награжденной

"____" ________ ____ года

   Мною, ________________________________________________________________

                               (должность)

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, инициалы произведшего передачу)

передана  государственная  награда  Вологодской  области - медаль "Медаль

материнства" ______________ степени  умершей  награжденной  (распоряжение

Губернатора области от _________________ N _____) _______________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

ее ______________________________________________________________________

                   (мужу, сыну, дочери, другим родственникам)

________________________________________________________________________.

                          (фамилия, имя, отчество)

_______________________________

(подпись произведшего передачу)

М.П.