Приложение 1. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

Информация об изменениях:

Приказом Департамента имущественных отношений Вологодской области от 26 апреля 2017 г. N 24-н настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту
(с изменениями от 22 августа 2016 г.,
26 апреля 2017 г.)

                                                          Примерная форма

                            В Департамент имущественных отношений

                            Вологодской области

                            от* _________________________________________

                                  (полное наименование юридического лица

                             в соответствии с учредительными документами,

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                    юридический и почтовый адрес,

                            контактный телефон, Ф.И.О. руководителя, ИНН)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                об отказе от права постоянного (бессрочного)

                      пользования земельным участком

Прошу прекратить   право постоянного (бессрочного)  пользования земельным

участком в связи с ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (основания для отказа)

1. Кадастровый номер земельного участка _________________________________

_________________________________________________________________________

2. Площадь земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом ____

_________________________________________________________________________

3. Местоположение  земельного  участка  в   соответствии  с   кадастровым

паспортом _______________________________________________________________

4. Сведения об объектах недвижимости, расположенных  на земельном участке

(в случае нахождения объектов на земельном участке):

N п/п	Наименование объектов недвижимости с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров	Правообладатель	Запись о государственной регистрации права в ЕГРП (при наличии)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

(поставить соответствующую отметку):

/-\

|-| по эл. почте

|-| через РПГУ

|-| почтовым отправлением с уведомлением;

\-/ лично.

"__" ________ 20__ г.              __________      ______________________

       дата                          подпись         расшифровка подписи

______________________________

*- в случае подачи заявления  представителем заявителя указываются данные

представителя. В перечне документов к заявлению прилагается доверенность,

подтверждающая его полномочия.