Приложение 2. Анкета участника конкурса на звание "Лучший государственный гражданский служащий Вологодской области"

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 3 июня 2015 г. - Приказ Департамента государственной службы и кадровой политики Вологодской области от 12 мая 2015 г. N 81

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению
о проведении конкурса на звание,
"Лучший государственный гражданский
служащий Вологодской области"
(с изменениями от 21 мая 2013 г.,
12 мая 2015 г.)

                                                                    Форма

                       Анкета участника конкурса на звание

                      "Лучший государственный гражданский

                            служащий Вологодской области"

/--------------\Фамилия _________________________________________________

|              |Имя _____________________________________________________

|              |Отчество ________________________________________________

|    Место     |Дата рождения "____" ______ ___ г. ______________________

|     для      |Место службы ____________________________________________

|  фотографии  |Должность _______________________________________________

|              |Общий стаж . ____________________________________________

|              |Стаж государственной ____________________________________

|              |службы __________________________________________________

|              |Телефон _________________________________________________

|              |E-mail __________________________________________________

|              |Адрес для _______________________________________________

\--------------/информирования __________________________________________

Образование   (наименование    учебного    заведения,    год   окончания,

специальность) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Какими языками Вы владеете свободно _____________________________________

_________________________________________________________________________

Проходили ли Вы дополнительное профессиональное  образование за последние

три года (если да, укажите наименование программы, дату прохождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ученая степень, звание __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основные (наиболее значимые)  научные публикации, книги,  брошюры, статьи

на  тему  государственного  и  муниципального  управления  (с   указанием

наименования печатного издания, N выпуска, даты) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В каких проектах по сфере деятельности Вы принимали участие за предыдущие

два года (перечислите с указанием даты) _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаетесь  ли  Вы  консультационной  деятельностью?  Основные   вопросы

консультирования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаетесь  ли  Вы преподавательской  деятельностью  (если  да,  укажите

учебное  учреждение,  с  какого  времени   преподаете   и   преподаваемую

дисциплину) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши  главные   профессиональные   достижения   за  последний   три  года

(перечислите)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Профессиональные цели, задачи, которые Вы ставите перед собой ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имеются  или  нет  дисциплинарные  взыскания  не менее чем за год  до дня

подачи документов для участия в Конкурсе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (дата заполнения, подпись, расшифровка подписи участника конкурса)

_________________________________________________________________________

      (должность, подпись, расшифровка подписи работника кадровой

                         службы, дата заверения)

МП