Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства области
от 23 декабря 2015 г. N 1148

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                                               Начальнику Департамента

                                               сельского хозяйства и

                                               продовольственных ресурсов

                                               области

                                               __________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить ______________________________________________________

                     (наименование сельхозтоваропроизводителя, района)

субсидии на производство льнопродукции  и  перечислить  ее  по  следующим

реквизитам:

Получатель: _____________________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

Р/счет: _________________________________________________________________

Банк: ___________________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

К/счет: _________________________________________________________________

Уведомление о предоставлении субсидии либо  об  отказе  в  предоставлении

субсидии прошу направить ________________________________________________

                              (почтовой связью, электронной почтой)

по адресу _______________________________________________________________

Сельхозтоваропроизводитель ______________________________________________

                               (подпись)     (расшифровка подписи.)

"_____" __________________ 201__ г.

М.П."