Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 8 февраля 2016 г. N 102

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

                                                                  Образец

                                  В _____________________________________

                                    (наименование организации социального

                                                  обслуживания)

                                  от ____________________________________

                                          (наименование организации)

                               ЗАЯВКА

В соответствии с постановлением Правительства области от ________________

N _____ просим выделить средства на оплату стоимости питания для ________

детей (согласно списку)   в  детском   оздоровительном  лагере   дневного

пребывания из расчета ___________________ рублей в день на одного ребенка

за _______ дней пребывания на общую сумму _____________ рублей.

                            Список детей

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Возраст ребенка (год, число, месяц рождения)	Адрес регистрации (учета) по месту жительства (месту пребывания) ребенка	Ф.И.О. родителя (законного представителя)	Отметка о принятом решении (оплатить/не оплатить)*	Средства не выделены по причине*
1.
2.
...

Руководитель организации            _____________   _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

"___" ______________ 20__ года

Решением ________________________________________________________________

             (наименование организации социального обслуживания)

выделены средства на оплату стоимости питания из расчета _________ рублей

в день на одного ребенка за ______________ дней пребывания на общую сумму

_____________ рублей для __________ детей.

Руководитель организации

социального обслуживания              ___________   _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

______________________________

* Заполняется организацией социального обслуживания.".