Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 29 февраля 2016 г. N 165

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к Положению

                                                                    Форма

                                         В Департамент

                                         экономического развития

                                         Вологодской области

                                         от

                                         ________________________________

                                         (должность, Ф.И.О. руководителя)

                                Заявление

                       на предоставлении субсидии

               на реализацию инновационных проектов малых

                    инновационных предприятий области

1. Наименование МИП ____________________________________________________,

ИНН ____________________________________________________________________,

ОГРН ___________________________________________________________________,

Регистрационный номер плательщика в Пенсионном фонде Российской Федерации

________________________________________________________________________,

юридический адрес ______________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ___________________________,

телефон (____) ___________________, факс (____) ________________________,

электронная почта ______________________________________________________,

просит предоставить субсидию в размере _____________________ тысяч рублей

на реализацию инновационного проекта ___________________________________,

в результате (на конец отчетного года) будет создано ______ рабочих мест.

     Контракт: N _____________________ от ___________________ 20___ года,

заключенный  с  Фондом  содействия  развитию  малых  форм  предприятий  в

научно-технической сфере по программе "СТАРТ" (копия прилагается).

2. Расходы на реализацию инновационного проекта:

Наименование расходов	Расходы на реализацию инновационного проекта из средств МИП, тыс. рублей*
Затраты на приобретение спецоборудования
Затраты на приобретение сырья и (или) материалов, используемых при выполнении НИОКР в соответствии с техническим заданием к проекту
Затраты на приобретение комплектующих изделий для изготовления опытных образцов или макетов изделий в соответствии с техническим заданием к проекту
Прочие расходы непосредственно связанные с выполнением НИОКР, в том числе:
- платежи за аренду оборудования
- платежи за аренду помещения
- расходы на бухгалтерское обслуживание по договорам с аудиторской компанией в случае отсутствия на предприятии бухгалтера
- расходы на транспортные услуги по доставке сырья и материалов, если они не вошли в стоимость сырья и материалов
Итого

______________________________

* - указывается   сумма  в  соответствии  с  прилагаемыми  бухгалтерскими

документами,   и  перечисляются  подтверждающие  бухгалтерские  документы

(товарная накладная, счет-фактура, авансовый отчет, платежное поручение и

т.п.)

3. Стадия  реализации  инновационного  проекта  на  конец  отчетного года

(выбрать один вариант):

     - изготовление опытного образца;

     - испытание опытного образца;

     - получение промышленного образца;

     - изготовление опытной партии;

     - изготовление и реализация готовой продукции.

4. Приложения: 1. Описание инновационного проекта на __ л. в 1 экз.

               2. Копия контракта на выполнение НИОКР по программе

               "Старт" Фонда содействия развитию малых форм предприятий в

               научно-технической сфере на __ л. в 1 экз.

               3. Документы,  подтверждающие понесенные расходы, на __ л.

               в 1 экз.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

________________________   _____________   ______________________________

(должность руководителя)     (подпись)         (Ф.И.О. руководителя)

"____" _____________ 20___ года"

     М.П.