Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 29 февраля 2016 г. N 182

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 4
к Порядку

                                                 В Департамент социальной

                                                 защиты населения области

                               ИНФОРМАЦИЯ

    о потребности в санаторно-курортном лечении детей-сирот и детей,

      оставшихся без попечения родителей в возрасте от 4 до 18 лет,

  нуждающихся в санаторно-курортном лечении по медицинским показаниям,

 проживающих на территории ________________________________, на ____ год

               (наименование муниципального района/городского округа)

     Общая численность детей, проживающих на территории _________________

__________________________________________________________, нуждающихся в

  (наименование муниципального района/городского округа)

санаторно-курортном лечении (от 4 до 18 лет) составляет ____ чел.

     Информация  о  количестве  детей,  нуждающихся в санаторно-курортном

лечении, по основным группам нозологий:

Наименование муниципального района/ городского округа

Неврология

Офтальмология

Пульмонология

Травматология и ортопедия

Дерматовенерология

Гастроэнтерология

Педиатрия

Урология

Аллергология и иммунология

Отоларингология (оториноларингология)

Нефрология

Эндокринология

Иные

_______________________   ____________   ___________________________

       (должность)          (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П."