Приложение N 2. Заявление о принятии на учет заявлений граждан, нуждающихся в муниципальных специализированных жилых помещениях

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку
предоставления жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда
Вологодского муниципального района

                                                                    ФОРМА

                                       В администрацию

                                       Вологодского муниципального района

                                       __________________________________

                                       от гражданина(ки) ________________

                                       _________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о принятии на учет заявлений граждан,

             нуждающихся в муниципальных специализированных

                             жилых помещениях

             _____________________________________________

           (в общежитии, маневренном фонде, служебном фонде)

     Прошу принять заявление ___________________________________________,

                                         (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______ N _____, выданный _________________________________

"___" ____________ ____ г.,  на  учет  заявлений  граждан,  нуждающихся в

муниципальных специализированных жилых помещениях - _____________________

_________________________________________________________________________

        (указывается вид специализированного жилого помещения)

     Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ______, выданный _______________________________

"___" _________________, зарегистрирован по адресу: _____________________

     дети:

1) ______________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N_______, выдан ______

___________________________________________ "____" ___________ __________

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

2) ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N_______, выдан ______

___________________________________________ "____" ___________ __________

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

3) ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N _______, выдан _____

___________________________________________ "____" ___________ __________

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______, выданный ______________________________

"____" ____________ _______ г.;

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______, выданный ______________________________

"____" ____________ ________ г.

3. Сведения  о наличии на территории Российской Федерации жилых помещений

на праве собственности одного или нескольких членов семьи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  условиями  принятия  на  учет и снятия с учета заявлений граждан,

нуждающихся   в   муниципальных   специализированных   жилых  помещениях,

ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5)______________________________________________________________________.

     Достоверность представленных сведений подтверждаем.

     Согласны с тем, что достоверность представленных сведений может быть

проверена.

"_____" _____________ 20______ г.

Подписи заявителя и совершеннолетних членов

семьи, указанных в заявлении

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________