Приложение 8. Заявление о частичной оплате стоимости путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 8 февраля 2016 г. N 102 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 марта 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 8
к Положению

(с изменениями от 8 февраля 2016 г.)

                                                                  Образец

                                       В ________________________________

                                           (наименование организации

                                            социального обслуживания)

                                       от _______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя/

                                              представителя заявителя)

                                       __________________________________

                                                      (адрес)

                                       __________________________________

                                               (реквизиты документа,

                                            подтверждающего полномочия

                                             представителя заявителя*)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о частичной оплате стоимости путевки

            в организацию отдыха детей и их оздоровления

     Прошу произвести  частичную  оплату  стоимости путевки в организацию

отдыха детей и  их  оздоровления  путем  перечисления  на  расчетный счет

_________________________________________________________________________

  (наименование организации отдыха детей и их оздоровления и реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

средств в размере __________________________________________________ руб.

     Полная стоимость путевки составляет __ руб., из них оплачено __ руб.

     Продолжительность смены _________________________ дней, начало смены

"___" ___________ 20__ года

"___" ___________ 20___ г.   ____________________________________________

                             (подпись заявителя, представителя заявителя)

"___" ___________ 20___ г.   ____________________________________________

                                         (подпись специалиста)

______________________________

* заполняется в случае обращения представителя заявителя.